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Semma recibe del Minerd más de $ 3 mil millones y está peor
Desde el 2010 a la fecha por el Semma han pasado 5 directores ejecutivos, Taina Grauteraux (2010-2011), Bernardo Defillo (dos meses), Alberto Fiallo (2011-2016), Enriquillo Matos (2016-2017) y Manuel Méndez (2017-2019) pero a pesar de las ayudas de educación, estos médicos que a ninguno les importa el seguro pues no son usuarios, no les sirvieron a los docentes.
Ya no se puede decir que la causa de su deficiencia fue la corrupción del 2009 ni que existe una trama para desmembrar el seguro. Lo que está claro es que el médico que llega a la Dirección Ejecutiva administra bajo la encomienda de los políticos de imponer el dejar hacer, dejar pasar, “laissez faire, laissez passer y que a los que nada nos cuesta hagámosle fiesta.
El Semma, a partir del 2013 ha manejado $ 3,003 millones, 923 mil, 719 de los fondos destinados para el presupuesto de Educación. Esos recursos fueron aprobados por el Minerd en la gestión del ministro Carlos Almarante Baret en el 2013 y se traspasó una primera partida de $ 160 millones, de los $ 19.2 millones mensuales que se aprobaron, con la finalidad de enfrentar la crisis financiera y la deficiencia de los hospitales.
Sin embargo, por una disposición del Consejo Directivo, estos recursos se utilizan para solventar el desequilibrio del seguro de salud de los jubilados y pensionados del Minerd que al mes de julio del 2019 eran 21 mil afiliados y aunque sus titulares pagan sus capitas mensuales y la de sus familiares, estos recaudos no cubren el gasto de este grupo vulnerable de educadores.
El Semma no tiene todos los empleados del MINERD como establece el artículo 31 de la ley de seguridad social pues la mayoría ha sido llevada o se ha ido a seguros privados pero cuando llegan a la vejez estos seguros lo abandonan pero son apoyados por el Minerd como empleador. Lo inexplicable del aporte que le transfiere educación a la ARS para los pensionados es que no se hace como establece la ley.
Los pensionados titulares pagan al Semma por la cápita el 3.04% de su salario y también pagan $ 1,520 por familiar para garantizar su seguridad. Y el Minerd como empleador le toca pagar el 7.9% pero no se lo hacen automáticamente y tiene que hacer transferencias. Basta solo con sacar el 7.9% del salario total de los 21 mil pensionados del Minerd y este resultado sería el aporte que el Minerd debe pagar al seguro como empleador.
Pero no se hace así. Educación desde hace tiempo viene a transfiriendo $ 30 millones a la ARS hasta el 2014 que según el Semma se aumentó a $ 230 millones. En un informe la aseguradora tiene que recibió del Minerd en 2013, $ 30 millones, en 2014, $ 30 millones, en 2015, $ 230 millones, en 2016, $ 230 millones, en 2017 $ 230 millones, en 2018 $ 230 millones, y en el 2019 $ 230 millones para un total de $ 1,095 millones.
En cambio otro informe del Minerd contradice al Semma y tiene que le entregó a la Aseguradora en 2013, $ 189,692,304, en 2014, $ 539,600,000, en 2015, $ 230,000,000, en 2016, $ 349,821,564, en 2017, $ 721,208,451, en 2018, $ 443,601,399 y en el 2019, $ 530,000,000.
Sea quien sea que tenga este faltante de esos cercas de $ 2 mil millones que educación dice que debito de sus cuentas y que la ARS dice que no lo tiene acreditado es motivo de preocupación sobre todo que el Semma en fecha 30/06/2019 admitió que en el 2017 y el 2018 el Minerd les hizo un aporte de recursos extra para ayudarlos con el seguro de los maestros.
Ahora bien la decisión de Educación de hacer transferencias fijas condicionadas y de un día para otro pasarla a variables no condicionadas para pagar el seguro docente. Deja al interés de los afiliados y pensionados varias preguntas que en educación, la ADP o la ARS deberían responder.
¿Aumentaron los pensionados? ¿Aumento el gasto médico de los jubilados? ¿Puede el Semma usar esos recursos en otros capítulos? ¿Porque no se usan para medicinas gratis de afiliados con enfermedades catastróficas o para subvencionar los accidentes de tránsitos? Y ¿Por qué los gastos médicos sobrepasan el 100% de los ingresos?
Para el seguro privado controlar la siniestralidad es su razón de ser. Son los gastos en que incurren los afiliados de sus aportaciones por enfermedad. Las ARS privadas se cuidan de no gastar más del 100% por eso lo mantienen en un margen entre 30% y 85% pero las ARS públicas no les importa. El Semma a mayo 2019 gastó 130% en el régimen contributivo y 104% en total.
Según la Sisalril, para el mes de mayo del 2019, el Semma no tiene el 5% de su patrimonio como un requerimiento de las reserva técnicas. Tiene un faltante para cumplir los compromisos de los proveedores por más de $ 842 millones. Tiene pérdidas por más de $ 156 millones en el periodo. Y tiene deudas por más de $ 238 millones a las PDSS del régimen contributivo.
Aun así, pienso que el Dr. Manuel de Jesús Méndez con su experiencia y a pesar del poco tiempo que le queda, puede mejorar las finanzas tal como lo hizo cuando era el Director de la ARS del CMD pues de no hacerlo, perdería la oportunidad de eficientizar el seguro y contribuir con mejorar la educación.
of-am