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Antes de una colonoscopia se debe ir al cardiólogo
La colonoscopia es un procedimiento seguro y eficaz pero, como toda prueba diagnóstica y terapéutica, se asocia a un riesgo de complicaciones que en alguno de los casos puede ser grave. Por tratarse de personas adultas y en edad avanzada, muchos de estos pacientes tienen enfermedades añadidas (co-morbilidades) y están bajo tratamiento farmacológico, con drogas tales como antiiflamatorios no esteroideos (AINES), antihipertensivos, antiarritmicos, aspirina, anticoagulantes tipo warfarina y tratamiento antiagregante plaquetario como clopidogrel, etc. Hay algunas preguntas que son obligatorias en este tipo de pacientes, cómo ¿cuál es el riesgo de hemorragia en este tipo de procedimiento? ¿Cómo modifican el tratamiento los anticoagulantes y los antiplaquetarios el riesgo de hemorragia? ¿Cuál es el riesgo de complicaciones tromboembólicas cuando se suspende estos fármacos? Es muy importante que usted sepa que el riesgo de hemorragia tras una polipectomia no se incrementa de forma significativa en pacientes que toman aspirina y antiiflamatorios no esteroideos en dosis estándar y, por lo tanto, el procedimiento puede realizarse sin necesidad de retirar estos fármacos. Tampoco existen evidencias definitivas que el uso de anticoagulantes aumente significativamente el riesgo de sangrado luego de una polipectomia. Debe tenerse en cuenta que luego que de suspender un tratamiento de anticoagulación, las probabilidades de presentar complicaciones troboembólicas están directamente relacionadas con la causa que originó la anticoagulación com Fibrilación auricular, la co-existencia de fallo cardiaco congestivo, hipertensión arterial no controlada, edad mayor de 75 años e historia de un tromboembolismo previo, etcétera. Es responsabilidad de su cardiólogo de cabecera tomar las medidas y pautas terapéuticas en cada caso en particular. Finalmente, exija a su gastroenterólogo su referimiento al cardiólogo para una evaluación previa a la colonoscopía, si usted es mayor de 75 años o lleva tratamiento con antiplaquetarios y anticoagulantes. Nota: Polipectomía es la extirpación de un tumor benigno y blando que se desarrolla en una mucosa. josepimentelmunoz@hotmail.com