El sacerdote y humanista Erasmo de Roterdam consignó esta frase en sus proverbios hace más de 500 años. La recordamos a propósito de reacciones gubernamentales ante calamidades recientemente presentadas, partiendo de lluvias que ocasionaron daños severos.

Esas lluvias lavaron montañas despojadas de árboles y vegetaciones que hubieran protegido y retenido aguas y suelos. Al no disponer barreras vegetales, las aguas arrastraron suelos, convirtiéndose en lodo que inundaron poblados, calles, viviendas, propiedades, explotaciones agrícolas; alterando cauces de ríos.

Y aumentando sedimentos en nuestras presas disminuyendo capacidad de almacenaje de agua.

Coincidentemente se conmemoró el Día Mundial del Ambiente para el cual el Gobierno inició un sofisticado Plan de Reforestación con la siembra de un arbolito por el presidente Abinader.

Este arbolito sembrado, como han hecho miles de funcionarios y ejecutivos, correrá la misma suerte deforestable. ¿Cuántas fotos hemos visto por años sembrando arbolitos y sin embargo persisten deslaves por lluvias?

El mejor tributo a rendir el Día del Medio Ambiente hubiera sido detener contundentemente deforestación: tumba de árboles, tala de vegetaciones, prohibición de actividades económicas y asentamientos humanos inapropiadas y evitar acumulación de desperdicios (plásticos).

Detener deforestación sería prevención. Reforestar es remediar.

Temas

Ojalá que autoridades internalizaran cultura de prevención para no tener que remediar: Advertir malas noticias, como avance del COVID, y no solo alborozarse ante buenas, a veces pírricas como la resolución sobre empleadas domésticas; no encubrir informaciones ante calamidades como el propietario del vehículo que embistió ómnibus de estudiantes en Hato Mayor y responsabilidades de autoridades por no hacer cumplir disposiciones; explicar explosiones separadas pero simultaneas de barcos en Puerto Plata; evitar repatriaciones como la de Dajabón, que plásticos se sumen al sargazo para degradar nuestros litorales; detener pretensiones de la ADP de controlar educación, sometiéndola a la justicia por daños y perjuicios; que Espectáculos Públicos haga valer su autoridad frente a los Alofoke. Y dejar de plantear soluciones “light”, bicicletas públicas, a problemas complejos y gravísimos como transporte.

Con precauciones como estas, tendríamos menos calamidades que remediar.

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Urge una política nacional de medicamentos con alianza público-privada que aplique estrategias y métodos de compra transparentes y equitativos para obtener precios más asequibles para asegurar una cobertura universal de los fármacos de alto costo

El programa de medicamentos de alto costo de la Dirección de Acceso a Medicamentos de Alto Costo (DAMAC) del Ministerio de Salud Pública, ya cuenta con más de 15,000 pacientes con enfermedades “raras” y/o tratamientos complejos. Gracias a esta cobertura, y a la casi duplicación de su presupuesto, se ha logrado mejorar la salud de los pacientes y curar algunos casos.

No obstante, a pesar de la importancia de estos medicamentos y de su costo creciente, todavía no aplica una política moderna de adquisición, prescripción y entrega. Desde hace cuatro décadas, en el país se viene hablando del tema; se han aprobado políticas y normas, quedando en el papel como otras letras muertas.

El asesor en Sistemas y Servicios de Salud de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) doctor Rogers Montes, recomendó revisar las políticas públicas de Salud, porque el país no cuenta con un marco legal, legislativo y jurídico, que garantice la compra y entrega de medicamentos de alto costo, de acuerdo a los objetivos y metas de este importante servicio público.

Resaltó que el desarrollo de la atención primaria implica la educación general con la participación y movilización social en la promoción y prevención. En adición, garantizar la calificación de los recursos humanos, incluyendo un plan de retención para el personal que trabaja en lugares remotos, para asegurar la capacidad resolutiva local.

A pesar de contar con el 98% de la población asegurada, todavía el gasto familiar de bolsillo representa el 45% del gasto nacional en salud, uno de los más elevados de la Región, dentro del cual, la compra de medicinas equivale al 66%. En consecuencia, alrededor del 30% del gasto nacional en salud corresponde al consumo de medicamentos.

Los medicamentos de alto costo son demandados por los pacientes con enfermedades “raras”, de alta complejidad y/o duración. A pesar de su baja frecuencia, resultan muy costosos para las familias, pudiendo llevarlas a la quiebra o a la pobreza extrema. Algunos son de alto riesgo, porque podrían causar daños graves o incluso la muerte, si se producen errores en su prescripción y/o consumo.

Es lo que muchos conocen como enfermedades catastróficas, por el altísimo impacto negativo en la economía familiar, incluso en la clase media. Para evitar situaciones de pobreza extrema o indigencia, los Estados mantienen programas especiales para financiar y suministrar esos fármacos a las familias afectadas.

La unión hace la fuerza

El mercado farmacéutico está fuertemente concentrado y controlado por gigantescos laboratorios multinacionales, que imponen sus políticas y prácticas para maximizar sus ganancias. Su estrategia es la renovación constante de los fármacos de última generación, con moléculas cada vez más complejas, para asegurar “precios monopólicos extremadamente altos”.

Estos medicamentos son de alto costo, porque incluye los gastos en investigación, desarrollo y promoción. Son producidos por grandes laboratorios protegidos por el derecho de patentes, asegurando su comercialización exclusiva durante hasta dos décadas, bajo un nombre comercial registrado.

En contraposición, en Europa y América Latina grupos de países han avanzado en coaliciones público-privadas para comprar los medicamentos de altos costos por volumen. Logrando, de esta forma, elevar la capacidad colectiva de negociación, con precios más razonables y suministros más confiables, bajo las normas de la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Ante el alto costo de los medicamentos en general, y en especial, de los catastróficos, resulta imperativo definir una política nacional de medicamentos, con alianzas público-privadas y métodos de compra transparentes y eficientes. Solo de esta forma los países pequeños podrán obtener precios asequibles para asegurar una cobertura universal de los medicamentos de alto costo.

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