MADRID.- Expertos han avisado, con motivo del Día Mundial frente al Cáncer de Cabeza y Cuello, de que los casos de este tumor pueden aumentar un 13 por cuento como consecuencia de la infección del virus del papiloma humano (VPH).

Y es que, según datos de la Asociación Española de Pacientes de Cáncer de Cabeza y Cuello, es el sexto tipo de cáncer más común a nivel mundial. Además, en España, se diagnostican entre 13.000 y 15.000 nuevos casos cada año y se espera que la incidencia aumente a unos 17.000 casos a consecuencia del VPH. Su incidencia actualmente es 10 veces mayor en hombres que en mujeres y la edad media de aparición se encuentra por encima de los 50 años.

Al menos el 75 por ciento de los cánceres de cabeza y cuello son causados por el uso de tabaco y alcohol, por lo que la estrategia de prevención más importante para afrontarlo radica en la propia prevención de estos hábitos tóxicos prolongados.

No obstante, las investigaciones indican que la infección por el VPH es un factor de riesgo para el cáncer orofaríngeo. Desde el punto de vista epidemiológico, esto puede ser consecuencia de los cambios en las prácticas sexuales (sexo oral) y a las enfermedades de transmisión sexual. De ahí que limitar la cantidad de compañeros sexuales también puede reducir el riesgo de contraer el VPH.

«La eficacia de la vacunación frente al papilomavirus en la prevención del cáncer de cervix hace esperar resultados en la misma línea con respecto al cáncer de orofaringe», ha dicho el jefe asociado del Servicio de Otorrinolaringología de Hospital Universitario Rey Juan Carlos de Madrid, Jose Granell Navarro.

Los síntomas se relacionan con la deglución dolorosa o las molestias al tragar de manera persistente, así como con la sensación de un cuerpo extraño faríngeo, la expulsión de restos de sangre o la aparición de un «bulto» en el cuello. Aun así, la mayoría de los síntomas son inespecíficos y extremadamente frecuentes.

En cuanto a la tasa de supervivencia, los expertos han informado de que ha mejorado considerablemente en los últimos años, alcanzando supervivencias a 5 años próximas al 80 por ciento, e incluso por encima del 90 por ciento para determinados grupos poblacionales.

Esto se debe principalmente a dos factores. El primero de ellos responde a la proporción creciente de tumores de papiloma positivos, con mucho mejor pronóstico, mientras que el segundo factor está relacionado con los avances en los tratamientos. En este último punto, ha tenido un papel fundamental la introducción de abordajes quirúrgicos de mínima invasión.

ABORDAJE QUIRÚRGICO CON EL SISTEMA ROBÓTICO DA VINCI

La cirugía robótica transoral es una alternativa mínimamente invasiva para patologías tanto benignas como malignas, mediante la que se eliminan lesiones en la lengua, paladar, faringe, laringe y tumores en las amígdalas. «En sus orígenes, la cirugía robótica en este campo se implantó con la idea de mejorar el manejo endoscópico del cáncer de laringe, pero en la práctica ha supuesto una auténtica revolución en el propio tratamiento de esta enfermedad y es esperable que la acumulación de la evidencia la consolide como técnica de elección», ha argumentado el doctor Granell.

A pesar de que muchos hospitales disponen ya de este tipo de tecnología, no todos cuentan con un programa de cirugía robótica en cabeza y cuello. Si bien en 2017 los programas eran escasos, estas cifras están aumentando en beneficio del sistema sanitario y a 2022 son ya más de 20 los hospitales españoles que cuentan con dichos programas.

En este sentido, el sistema quirúrgico ‘da Vinci’ permite una mejor disección y manipulación de las estructuras anatómicas y los tejidos gracias a los instrumentos ‘EndoWrist’, que escalan los movimientos del cirujano y filtran el temblor natural de la mano humana. A diferencia de otras cirugías robóticas, para los cánceres en el cuello, la cámara y los brazos se introducen por una abertura natural, la boca, y así de forma mínimamente invasiva se puede extirpar el tumor completo.

Entre los beneficios de esta técnica, destacan la escasa pérdida de sangre, la ausencia de cicatrices visibles o desfiguramiento y la reducción de la necesidad de terapias de refuerzo como quimioterapia y radiación. Además, se evita la traqueotomía, permitiendo que baje la tasa de complicaciones y se acorte la hospitalización, lo que ayuda a una más rápida recuperación, retorno del habla y la deglución, mejorando con ello los resultados funcionales del paciente.

«Esto último es muy obvio respecto al abordaje abierto transmandibular, que además de mayor morbilidad (y secuelas estéticas), implica mayores costes, pero también respecto a las alternativas de tratamiento no quirúrgico (radioterapia y radioquimioterapia)», ha recalcado el doctor.

En cuanto al beneficio para el cirujano, este sistema quirúrgico le permite una mayor precisión, una visualización tridimensional ampliada; y además, le facilita la realización de giros imposibles para la mano humana durante la intervención.

SANTO DOMINGO.- El Colegio Médico Dominicano (CMD) calificó de «incoherente y lleno de mentiras» el comunicado de la Presidencia de la República a raíz de los enfrentamientos entre profesionales de la salud y agentes policiales durante la marcha de este  miércoles que comenzó pacífica y terminó con un incidente en el que fue rociado gas pimienta a algunos médicos frente al Palacio Nacional.

En el comunicado, el director de Estrategia y Comunicación de la Presidencia, Homero Figueroa, dice que las puertas del Palacio Nacional están abiertas al CMD, por lo que ese gremio no necesita marchar para continuar el diálogo con las autoridades.

Sin embargo, el CMD explicó que ante el «brutal e injustificable atropello» del miércoles «se nos quiere hacer ver como rebeldes sin causa, que sin miramientos desprecian el diálogo afable que les brinda el superior gobierno».

«Lo acontecido puede ser perfectamente explicable en la insistencia de las autoridades por entregar los hospitales Luis E Aybar y Padre Billini a voluntariados», expresó el doctor Senen Caba, presidente del CMD.

Precisó que «la finalidad de éstos voluntariados es apropiarse de los recursos destinados a esos centros públicos, lo cual queda en evidencia en la propia conformación de los mismos (miembros ligados a la corrupción)».

Agregó que la marcha de ayer fue motivada por esa situación y por la ola de cancelaciones, maltratos, persecuciones deterioro de muchos centros, como el Salvador B Gautier, carencia de recursos humanos en salud, negación de pensiones y la eliminación de incentivos.

«En esas condiciones fuimos contactados por el doctor Daniel Rivera en la noche de ayer y, mediante una conferencia con la señora vicepresidenta, se nos dijo que varías de nuestras demandas podían ser conocidas y darle salida en buena medida», expresó.

Dijo que «también se nos dijo que al final de la marcha, la vicepresidenta Raquel Peña mandaría a buscar una comisión para dialogar y plantear las posibles salidas».

«Momentos antes de partir hacia la Maternidad La Altagracia, desde donde saldría la marcha, nos contactó el doctor Hylario Reyes Pérez, quien nos informó que la segunda mandataria no nos podía recibir y que lo haría después», agregó.

Indicó que «lo cierto es que en Palacio no nos esperaba nadie, ya que la Vice se encontraba en el hospital Dario Contreras con Mario Lama y el director de aquel centro».

«Es después de los maltratos y vejaciones cuando se nos comienza a convocar, cuando nos trasladamos al Centro Médico Caribe, en la 27 de Febrero, con la presidenta del CMD en la Regional Este, Cándida Acosta, quien en medio del forcejeo policial se fracturó la pierna derecha», declaró Caba.

Aseguró que «esa es la realidad. Cualquier otra versión responde al afán mediático de ocultar la realidad de los hechos».

«Queremos diálogo, no un mareo de siete meses. Queremos hechos tangibles, no promesas», añadió.

jt/am

SANTO DOMINGO.- En el Gobierno ha causado sorpresa la actitud que miembros del Colegio Médico Dominicano (CMD) asumieron este miércoles al marchar hacia el Palacio Nacional en momentos en que tenían un diálogo abierto con el presidente Luis Abinader y funcionarios del sector salud.

Fuentes de la casa de gobierno resaltaron anoche que ese diálogo comenzó el 6 de este mes cuando el propio Abinader fue al local del CMD y encabezó allí una ceremonia en la que se dio apertura formal a programas de residencias médicas que coordina este gremio.

En esa oportunidad el Jefe del Estado anunció la intención del gobierno de habilitar nuevos establecimientos de salud , abrir 1,200 plazas médicas y corregir la problemática del sector en un  75 % en toda la geografía nacional. 

Hace diez días, según las mismas fuentes, hubo una segunda reunión en el mismo palacio de dirigentes del CMD y altos funcionarios durante la cual se pusieron de acuerdo en lo relativo a las prioridades del sector.

Este lunes el Presidente de la República sostuvo una tercera reunión con otra comisión del Colegio Médico.

Y el martes  la vicepresidenta Raquel Peña; el ministro de Salud, Daniel Rivera, y el director del Servicio Nacional de Salud, Mario Lama, volvieron a hacerlo, y comunicaron que estaban de acuerdo en un 95 por ciento con los planteamientos del gremio médico. Ambas partes dejaron entender que “no había ningún tema a discutir”.

Sin embargo, de manera sorpresiva, el gremio anunció que “como quiera” este miércoles marcharía al Palacio Nacional. Y al llegar a la casa de gobierno los dirigentes de la marcha trataron de romper un “cerco protector” que la Policía había sido establecido en torno a la sede del Poder Ejecutivo, a pesar de que previamente se les había comunicado que el Ministro y el Director del Servicio Nacional de Salud estaban dentro esperándolos, se explicó.

Las fuentes resaltaron que “los manifestantes exhibían un comportamiento agresivo y uno de ellos cayó al suelo porque otro médico lo arrastró, no precisamente porque la Policía lo agrediera, como se aprecia en un video captado en el lugar”.

sp-am