La atención primaria representa el nivel básico de atención en salud; es la puerta de entrada al sistema sanitario. Por su alcance social está ligado a la estrategia de desarrollo económico y social del país, en consecuencia, necesita una fuente de financiamiento y un soporte económico.

En este caso ¿qué rol corresponde a las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) y a las Administradoras de Fondos de Pensiones (AFP) en este aspecto medular de la atención primaria?

Oportuna interrogante si tomamos en cuenta que la atención primaria en República Dominicana se encuentra en una etapa experimental.

De todas maneras, es el espacio donde se abordan los principales problemas de salud que afectan a la población. Es el escenario de la atención médica donde el paciente realiza el primer contacto con el médico. Tiene la ventaja del diagnóstico precoz de la enfermedad y del tratamiento en primera intención.

Además, es el área del sistema sanitario donde se implementan políticas de prevención, rehabilitación y promoción de los valores de la salud.

Sin embargo, el primer eslabón de la cadena de atención no está diseñado para el manejo de todos los casos que se presenten. No, por tanto, para estar estructurado adecuadamente requiere de un mecanismo articulado de referencia- contrarreferencia para derivar los casos inmanejables, a   nivel superior de resolución.

IMPORTANCIA DE LA ATENCION PRIMARIA

Estriba en el ahorro de recursos y la preservación de la vida, puesto que por su carácter preventivo y de primera mano en el manejo de las enfermedades, recurre al uso limitado de la tecnología y de las atenciones especializadas que obviamente resultan en el ahorro de recursos de todos indoles. Entonces se infiere que los servicios primarios estarían mejor orientados a los intereses del usuario que a los intereses de las administradoras de servicios y de pensiones.

De igual manera por su amplia cobertura en materia de prevención y el manejo oportuno de los problemas de salud, es el área del sistema sanitario por excelencia para reducir la morbi-mortalidad en todos los espacios.

PERSPECTIVAS ESTRATEGICAS

Realmente en el primer peldaño de la atención médica es donde el paciente se topa por primera vez con el médico. De este contacto resultan una serie de recomendaciones en materia de prevención y terapias favorables al individuo.

Pero no todo se circunscribe a la interacción médico paciente. Visualizando el paciente o el individuo en el amplio contexto de la salud, observándolo como un ente que interactúa en marco biopsicosocial y ambiental, por consiguiente y en estas circunstancias la salud adquiere dimensiones sociológicas.

Este punto es esencial en la implementación de la atención primaria por que el individuo se encara en términos de habitantes que conviven con otros congéneres; juntos constituyen asociaciones comunitarias, propias para el equipo de atención primaria desarrollar su labor medico social, regenteado, en el caso nuestro, por el Servicio Nacional de Salud

Establecidos límites geográficos y demográfico, el Estado como principal responsable de la salud de los ciudadanos, interviene en el orden político y administrativo en la coordinación del sector salud con otros sectores: educación, agricultura, industria, vivienda, medio ambiente, estadística, información, entre otros.

¿Ahora bien, ¿Cuál es el rol de las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) y las Administradoras de Fondos de Pensiones de los afiliados en la implementación de la atención primaria en el país? Tienen una gran función por delante.

De acuerdo con los datos ofrecidos por el Sistema Dominicano de la Seguridad Social, alrededor del 80 % de la población dominicana esta afiliada a una Administradora de Riego de Salud (ARS). De esa totalidad 3,500,000 corresponden al régimen subsidiado y 2, 500,000 no están afiliado a ninguna de las ARS.

Estas cifras revelan claramente que la protección social y la salud de unos 6,000,000 de dominicanos están bajo la cobija del Estado, las mayorías de ellos enclavados en los barrios de las provincias y la capital, en condiciones de pobreza.

¿Entonces, Dónde deben estar ubicados los centros y las unidades de atención primaria? ¿En los hospitales de segundo, tercer nivel, en las clínicas privadas o cerca de estas? No, el lugar ideal para instalar estas estructuras de atención primaria son las áreas socialmente marginadas.

Esto es panorama de indigencia social y necesidades múltiples en el cual los sectores en disputa por el control de la atención medica de primera mano están erróneamente deslumbrados con el espejismo de creer que la atención primaria es el oro de Mackenna, filme que despertó la curiosidad de los cineastas en 1969.

La atención primaria no es el oro de Mackenna.

dribatistaf@homail.com

JPM

NUEVA YORK (EFEUSA).- El esperado «Black Friday» en Estados Unidos, en el que millones de personas aprovechan la jornada de rebajas para realizar sus comprar navideñas, cerró con unas ventas de 6.200 millones de dólares, lo que superó las predicciones de 5.900 millones de dólares.

Esta cifra significa un crecimiento interanual del 23,6 por ciento, según los datos de la firma Adobe Digital Insights.

Este es uno de los fines de semana con mayor número de ofertas en las tiendas del país, que se inicia con el Día de Acción de Gracias, cuando, tras compartir con la familia y amigos, salen en estampida a grandes almacenes, pero también a otros comercios minoristas a comprar.

En la continuación de las compras masivas, a las 7 de la mañana de hoy, hora local, ya se habían registrado 400 millones de dólares en ventas, según Adobe, que analiza los datos web de 80 de los 100 principales minoristas de EE.UU.

El alza en ventas a esa hora, en relación al 2017, ya alcanzaban el 24,3 por ciento.

La tecnología sigue encabezando las ventas de este fin de semana, con los laptops como principal artículo.

La siguiente jornada de grandes ventas es la del próximo lunes, conocido ya como el Ciberlunes, que se espera sea la de mayor gasto, con un promedio de 170 dólares por persona, según la consultora Deloitte.

Entre Acción de Gracias y el lunes, se estima que el gasto por cabeza será de 420 dólares.

WASHINGTON —A medida que los catastróficos incendios forestales de California retroceden y las personas reconstruyen después de dos huracanes, un nuevo informe federal advierte que este tipo de desastres climáticos extremos están empeorando en Estados Unidos.

El informe de la Casa Blanca publicado el viernes también contradice al presidente Donald Trump.

La Evaluación Nacional del Clima fue escrita mucho antes de los incendios mortales en California este mes y los huracanes Florence y Michael que arrasaron la Costa Este y Florida. Dice que los extremos cargados de calor «ya se han vuelto más frecuentes, intensos, generalizados o de larga duración».

El informe federal señala que los últimos años han batido récords por el mal tiempo en EE.UU., con un costo de casi 400 mil millones de dólares desde 2015. «Las condiciones más cálidas y secas han contribuido a un aumento de los grandes incendios forestales en el oeste del país y el interior de Alaska», según el informe.

«Estamos viendo que las cosas que dijimos que estarían sucediendo, suceden ahora en la vida real», indicó la coautora del informe Katharine Hayhoe, de la universidad Texas Tech.

El cambio climático costará a la economía estadounidense cientos de miles de millones de dólares para fines de siglo. Esto también afectará a todos los órdenes de la vida, desde la salud a la producción agrícola y la infraestructura, según un reporte gubernamental publicado el viernes.

Lea: Pesimismo por el cambio climático, según estudio

Con el crecimiento continuado de las emisiones a tasas históricas, se proyecta que las pérdidas anuales en algunos sectores de la economía alcancen los cientos de miles de millones para finales de siglo; más que el actual Producto Interno Bruto (PIB) de muchos estados estadounidenses», indicó el reporte.

Asimismo, agregó que el calentamiento global afectará de forma desproporcionada a los pobres, minará la salud humana, dañará las infraestructuras, limitará la disponibilidad de agua, alterará las líneas costeras e impulsará los costos en industrias como la agricultura y la producción energética.

MEXICO.- Medios de prensa afirman que el Gobierno del presidente de Estados Unidos, Donald Trump, y el equipo del futuro presidente de México, Andrés Manuel López Obrador, han llegado a un acuerdo para que los migrantes que quieran solicitar asilo permanezcan al sur de la frontera mientras dura el proceso.

The washington Post y otros medios informativos dicen que en virtud del accuerdo, cualquier persona llegada a la frontera sur de Estados Unidos a través de México deberá permanecer allí mientras se procesa su petición.

Sin embargo, la  futura secretaria de Gobernación de México, Olga Sánchez Cordero, afirmó que el equipo del presidente electo, Andrés Manuel López Obrador, no ha llegado  a ningún acuerdo con Estados Unidos.

«No podemos hacer ningún pacto, ningún acuerdo, porque no estamos como Gobierno, pero sí va a haber un espacio de colaboración y cooperación mucho más fluido y mucho más intenso», aseguró la ministra tras la inauguración de la Feria Internacional del Libro (FIL) de Guadalajara.

De acuerdo al Post, el Gobierno del presidente estadounidense, Donald Trump, y el equipo de López Obrador, que tomará el poder el próximo 1 de diciembre, llegaron a un acuerdo para que los migrantes que pidan asilo a Estados Unidos permanezcan en el país latinoamericano mientras se procesa su petición.

De esta manera, Washington podría poner coto a la política conocida como «catch and release» (atrapar y liberar), que permite a quien ha entrado irregularmente en el país, entregarse a las autoridades, solicitar asilo y quedar libre mientras se analiza su solicitud.

«Vamos a tener una cooperación, una colaboración como siempre hemos tenido con los norteamericanos», defendió Sánchez Cordero, quien negó que haya otro tipo de acuerdo más allá de esta «voluntad».

Remarcó que México es un país «hospitalario» y lo seguirá siendo «siempre», y que para el país «los migrantes no son criminales, son seres humanos con todos sus derechos».

MEXICO.- El próximo gobierno de México descartó que el país pueda albergar a migrantes en su territorio mientras solicitan asilo en Estados Unidos, dijo a Reuters la próxima secretaria de Gobernación, Olga Sánchez Cordero.

«No podemos hacer acuerdos mientras no seamos gobierno. Eso lo dije mil veces», aclaró Sánchez a la agencia el sábado. Sin embargo, ratificó que mantienen «pláticas» con funcionarios de la administración de Donald Trump.

«(Albergar momentáneamente a migrantes) está descartado. Es más bien una coordinación y colaboración de países vecinos para resolver un tema muy delicado de la caravana migratoria», explicó.

La aclaratoria se da el mismo día que The Washington Post reportara que miembros del equipo de transición del presidente electo de México, Manuel López Obrador, indicaron que han aceptado el plan denominado «Permanecer en México», pero la Casa Blanca ni el Departamento de Estado de EE.UU. se han pronunciado al respecto.

Bajo el acuerdo, los migrantes deberán permanecer en territorio mexicano mientras procesan sus solicitudes en EE.UU.

NUEVA JERSEY (EFEUSA).- La policía en Nueva Jersey evalúa hoy un vídeo de seguridad sobre un tiroteo ocurrido en un centro comercial durante el esperado «Black Friday», uno de los días de mayor movimiento del público en las tiendas, que dejó una persona herida y sembró el caos entre los clientes.

El incidente, que dejó a un hombre con herida de bala en una muñeca y que no ha sido identificado, ocurrió a las ocho de la noche, hora local, entre dos tiendas en un pasillo del centro comercial The Mills, en la ciudad de Elizabeth.

Imágenes en las redes sociales mostraron a los clientes corriendo a través del centro comercial y en el estacionamiento, mientras otros gritaban «escondasen, están disparando».

De acuerdo con la policía, la víctima no está cooperado con la investigación para poder identificar a la persona que disparó, señalan medios locales.

El incidente causó que el centro comercial fuera evacuado y cerrado, pero hoy reanudó las operaciones con normalidad.

«Estamos agradecidos por la rápida respuesta de nuestro equipo de seguridad al incidente y al Departamento de Policía de Elizabeth», señaló el centro comercial en un comunicado.

El centro comercial recordó que cuentan con medidas de seguridad, algunas visibles y otras no, que incluyen el mantener continuo patrullaje interno del lugar y del estacionamiento.

«Trabajamos además de cerca con la policía local para mantener un ambiente seguro», agrega el comunicado.

Por su parte, el jefe de la policía de Elizabeth, John Brennan, informó que designó más agentes tanto dentro del centro comercial como fuera del lugar tras el incidente.

Brennan dijo al público que dejó atrás pertenencias durante el caos, como abrigos o coches de bebés, que pueden acudir por ellos.

MEXICO.- El próximo gobierno de México descartó que el país pueda albergar a migrantes en su territorio mientras solicitan asilo en Estados Unidos, dijo a Reuters la próxima secretaria de Gobernación, Olga Sánchez Cordero.

«No podemos hacer acuerdos mientras no seamos gobierno. Eso lo dije mil veces», aclaró Sánchez a la agencia el sábado. Sin embargo, ratificó que mantienen «pláticas» con funcionarios de la administración de Donald Trump.

«(Albergar momentáneamente a migrantes) está descartado. Es más bien una coordinación y colaboración de países vecinos para resolver un tema muy delicado de la caravana migratoria», explicó.

La aclaratoria se da el mismo día que The Washington Post reportara que miembros del equipo de transición del presidente electo de México, Manuel López Obrador, indicaron que han aceptado el plan denominado «Permanecer en México», pero la Casa Blanca ni el Departamento de Estado de EE.UU. se han pronunciado al respecto.

Bajo el acuerdo, los migrantes deberán permanecer en territorio mexicano mientras procesan sus solicitudes en EE.UU.

«La solución a mediano y largo plazo es que las personas no migren», habría dicho a Washington Post Sánchez Cordero, la nueva ministra del Interior de México, la principal oficial de política exterior de López Obrador, quien asumirá el cargo el próximo 1 de diciembre. «México tiene los brazos abiertos, pero imagínate una caravana tras otra también sería un problema para nosotros».

La medida dejaría atrás el cambio de política anunciado por el presidente Donald Trump de «capturar y liberar» a «capturar y detener» porque ahora los migrantes permanecerían en México a la espera de la resolución de sus casos en las cortes estadounidenses de inmigración.

Toda esta situación se ocurre luego que el alcalde de Tijuana declaró crisis humanitaria en la ciudad fronteriza con EE.UU. y solicitara ayuda a la ONU. Días antes, un juez de inmigración de EE.UU. del noveno circuito también falló a favor de impedir que el gobierno de Trump bloquee las solicitudes de asilo de los inmigrantes que ingresen al país de manera irregular.