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SAN FRANCISCO DE MACORIS.- En el marco de la V Gran Jornada de Ortopedia y Traumatología, el doctor José Silié Ruiz, vicepresidente del Instituto Panamericano del Dolor, dictó dos conferencias, una sobre las neuropatías y el dolor neuropático y otra acerca de su experiencia con los nucleótidos y el Núcleo CMP.
Inició su conversatorio con una reflexión, preguntándole a internistas, ortopedas y fisiatras, quién los había enseñado en la carrera médica a tratar el dolor. Apuntó que el tema se había manejado siempre de soslayo y es que es apenas en los últimos 20 años cuando ha logrado una preeminencia.
Hablando en el hotel Las Caobas, enfatizó que es el dolor en todas sus variantes y la fiebre, son los síntomas que más acercan al paciente y al médico.
TRES TIPOS
Señaló que en el dolor hay tres categorías: el dolor nociceptivo, el dolor neuropático y una tercera categoría de reciente adopción que es el dolor mixto.
“Sabemos que uno u otro tipo de dolor pueden coincidir en un mismo paciente, en un mismo momento y aún en una misma región topográfica. El primero, el nociceptivo, es el dolor agudo en respuesta lógica a un daño o injuria. Todos lo conocemos bien, lo hemos padecido por igual, es el dolor secundario a un golpe, a una inflamación, el de muela, de una quemadura o de un tropezón”, agregó Silié Ruíz.
“Tenemos en segunda instancia el dolor neuropático, dolor crónico muy particular, el cual es más bien una disfunción del nervio y no responde a los calmantes comunes, este es el que padecemos después que ha pasado el daño inicial al paradójico, pudiera decirse, de manifestación tardía”, observó.
Explicó que “con esta condición de alteración de raíces nerviosas, se inician una serie de síntomas dolorosos raros, de pinchazos, de ardores. De igual modo podemos mencionar la neuralgia del trigémino, la neuropatía diabética, los dolores por cánceres, el túnel carpal, los traumas y las avulsiones de nervios, etc”.
Resaltó que con gran tendencia al suicidio y a la depresión por la severidad del dolor percibido, este problema le hace la vida difícil no sólo al paciente sino también al médico.
“Hasta hace unos años este tipo dolor era el gran fracaso de la medicina, pues no responde como el nociceptivo a los analgésicos comunes. Hoy en día tenemos la suerte de que nuevos medicamentos nos ayudan en el manejo de la conducta y en el dolor crónico o neuropático”, destacó Silié Ruiz.
Llamó la atención al hecho de que “en ocasiones se combinan algunas formas de dolor, pudiendo coexistir más de uno en el mismo paciente. Con el tiempo se le llamará dolor sobre expuesto o dolor por sobre exposición, al que hoy denominamos como dolor mixto. Pero felizmente disponemos hoy día de una serie de sustancias para restaurar la mielina y las fibras que conducen los estímulos en el sistema nervioso”.
JP/of-am