SANTO DOMINGO.- El Ministerio de Salud realizará este viernes  y sábado el operativo médico “Más Salud y Bienestar” en la provincia Peravia, con el objetivo de acercar servicios médicos gratuitos a la población, promover estilos de vida saludables y detectar de manera oportuna enfermedades crónicas no transmisibles.

La jornada se desarrollará en la Escuela Primaria Máximo Gómez, ubicada en la calle Santomé No. 110, en Pueblo Nuevo, en horario de 8:00 de la mañana a 4:00 de la tarde, y estará encabezada por el ministro de Salud, Víctor Atallah, junto a autoridades locales y representantes del sector salud.

La iniciativa busca fortalecer la prevención, facilitar el acceso oportuno a atenciones médicas gratuitas y orientar a toda la familia sobre la importancia de los chequeos preventivos para identificar factores de riesgo y reducir enfermedades prevenibles.

El ministro de Salud, Víctor Atallah, invitó a la ciudadanía de esta demarcación a acudir al operativo, que forma parte de las acciones estratégicas del Gobierno para impactar de manera directa en la calidad de vida de la población, mediante atenciones integrales y gratuitas en distintas comunidades del país.

Durante la jornada, los asistentes podrán acceder a consultas médicas, toma de presión arterial, pruebas de glicemia, orientación nutricional, vacunación, charlas educativas y otros servicios preventivos, con el apoyo de personal médico y técnico del sistema nacional de salud.

Asimismo, estarán disponibles servicios complementarios como vacunación para animales domésticos, procesos de carnetización del SENASA y entrega gratuita de medicamentos esenciales, entre otros.

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En un momento en que se baraja el diagnóstico de psicopatía y dadas las connotaciones altamente peyorativas del término, se hace necesario considerar a las personas a las que se les transmite este calificativo. El concepto de psicopatía es confuso.

El profesor Jean-Louis Senon ha observado que “la historia de la psicopatía está sin duda ligada tanto a la creación de la psiquiatría como disciplina médica clínica  como al origen de la criminología.

En sus comienzos llamada “manía sin delirio” (locura sin delirio), o considerada como prueba de la teoría de la degeneración, la psicopatía plantea interrogantes sobre los límites de la psiquiatría, la psiquiatría misma, su función, los profesionales sanitarios- debido a la agresión que sufren por parte de estos pacientes-y también sobre el progreso de la sociedad.

El señorío de psicópatas que consideran o han intentado suicidarse requiere tratar el aspecto psiquiátrico de las conductas auto agresivas. Aunque algunos profesionales de la salud pueden creer que los psicópatas deberían estar en prisión y no en un hospital, no pueden decir lo mismo de los psicópatas suicidas; de allí la necesidad de comprender como llegar a estos pacientes y como ayudarlos mejor-

Las fallas narcisistas de los psicópatas, su tendencia a las conductas adictivas y el predominio de la actuación en su funcionamiento los ponen en riesgo de conducta suicida. Un estudio de las directrices sobre crisis suicidas emitidas por la Agencia Nacional de Acreditación y Evaluación en Salud) (ANAES) y la Alta Autoridad de Salud (HAS) arroja luz sobre loa evaluación de estos pacientes en un entorno sanitario, las modalidades de intervención y la prevención de futuros intentos.

Tras una evaluación inicial en urgencias, la atención puede proporcionarse en un entorno hospitalario. Esto requiere que los profesionales sanitarios reflexionen sobre sus actitudes contrarias y se adapten al funcionamiento de los psicópatas. La literatura sobre la epidemiología de la psicopatía se ha centrado sobre todo en el trastorno de personalidad antisocial. Una revisión de 1999 efectuada por Paul Morín halló que la prevalencia del TPA  EL 0,2% Y EL 3, 7%.

Entre la población carcelaria la cifra se sitúa entre el 50% y el 80%, pero los criterios del TPA se falsean asiduamente con las características de los reclusos. El abuso de sustancias es una comorbilidad significativa. La psicopatía se asocia con un mayor riesgo de suicidio, con una tasa de intentos de suicidio  3, 7 veces superior a la de la población general.

Un artículo de 2004 de Verona reveló que el 10,3% de los sujetos diagnosticados con TPA tenían antecedentes de intentos de suicido, con una tasa de intentos de suicidios 2,93 veces superior a la población general. Esta cifra fue mucho menor que la de la depresión mayor, donde el 24,3% de los sujetos había intentado suicidarse, pero el TPA fue el trastorno de la personalidad con la tasa de TI más alta.

Un estudio realizado en 2001 por Verona y aliados, evaluó a reclusos varones utilizando la Lista de Psicopatilla de Hare. Los autores concluyeron que existía una relación significativa entre la puntuación de la lista y los antecedentes de SAS. La psicopatía constituye, por lo tanto, una organización de la personalidad con riesgo de suicidio, en particular debido a su dimensión antisocial.

La investigación se ha centrado sobre todo en la SA, y la mayoría de los estudios se han hecho en población penitenciaria. Esto se debe a las dificultades que presenta el seguimiento de estos pacientes, quienes abandonan rápidamente el tratamiento.

Una característica de la psicopatía es que su descripción combina signos sociales y clínicos. Existe el riesgo de que una de estas dimensiones ensombrezca a la otra, y que un delincuente antisocial sea etiquetado como psicópata incluso si sus únicos rasgos psicopáticos son la impulsividad y la incapacidad para tolerar la frustración. Deben evitarse estos atajos.

El profesor Hubert Flavigny ofrece una perspectiva psicodinámica en un artículo de 1977 sobre nuevas formas de psicopatía en adolescentes. Como observa Senon, el maestro Flavigny distingue entre síntomas esenciales, síntomas secundarios y síntomas de fondo.

Los síntomas esenciales consisten en la actuación, las conductas repetitivas, la pasividad y la ociosidad, y la dependencia de los demás, combinadas con exigencias megalomanías y la búsqueda de gratificación instantáneas. Los síntomas secundarios abarcan la inestabilidad, la falta de interés, la necesidad de escape, las relaciones inestables y las quejas somáticas.

Finalmente, los síntomas de fondo están constituidos por una ansiedad permanente escondida tras una auto presentación agresiva y provocadora, y frustraciones afectivas vinculadas al abandono familiar en la primera infancia.

SANTO DOMINGO.- La enfermedad inflamatoria intestinal, o EII, es un término general para un grupo de afecciones crónicas que causan inflamación e hinchazón en el tracto digestivo. Incluye principalmente dos afecciones: la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn. Aunque ambas implican inflamación, afectan a distintas partes del tracto gastrointestinal y se comportan de manera diferente con el tiempo, explica la Dra. Kellie Mathis, cirujana colorrectal en Mayo Clinic.

Los síntomas de ambas categorías de la EII suelen incluir dolor abdominal, diarrea, sangrado rectal y fatiga extrema, dice la Dra. Mathis. La colitis ulcerosa suele afectar al colon y al recto y conduce al desarrollo de llagas llamadas úlceras. La enfermedad de Crohn afecta principalmente al intestino delgado y a menudo compromete las capas más profundas del tracto digestivo, además de estar asociada con la pérdida de peso.

«Algunas personas tienen una forma leve de la enfermedad, mientras que en otras puede ser debilitante y provocar complicaciones potencialmente mortales,» añade la Dra. Mathis.

El diagnóstico de la EII implica una combinación de pruebas y procedimientos. Para confirmar el diagnóstico, su equipo médico puede recomendar:

• Análisis de sangre para detectar signos de inflamación, anemia o infección.

• Análisis de heces, para descartar infecciones y detectar marcadores de inflamación.

• Procedimientos endoscópicos, tales como:

• Colonoscopia, que permite a los médicos visualizar todo el colon y tomar biopsias, o sigmoidoscopia flexible, utilizada cuando el colon está demasiado inflamado para realizar una colonoscopia completa.

• Endoscopia digestiva alta, si los síntomas involucran el tracto gastrointestinal superior.

• Endoscopia con cápsula de video, en la que se ingiere una pequeña cámara para examinar el intestino delgado.

• Enteroscopia asistida por balón, que se utiliza para explorar zonas más profundas del intestino delgado.

Una biopsia, una pequeña muestra de tejido tomada durante la endoscopia, es esencial para confirmar el diagnóstico y distinguir la EII de otras causas de inflamación, afirma la Dra. Mathis.

«La mayoría de las personas con EII son tratadas inicialmente con medicamentos. Estos incluyen fármacos antiinflamatorios, inmunosupresores y biológicos que actúan sobre vías específicas de la respuesta inmunitaria,» explica. «Sin embargo, la cirugía puede resultar necesaria cuando los medicamentos dejan de ser eficaces, no se toleran bien o cuando surgen complicaciones.»

En el caso de la colitis ulcerosa, se realiza la colectomía, extirpación de todo el colon y el recto, cuando los medicamentos no funcionan o cuando ocurren complicaciones como perforación, obstrucción o cambios cancerígenos, dice la Dra. Mathis. En este procedimiento, se crea una bolsa interna y se conecta quirúrgicamente al ano, lo que permite la eliminación de los desechos sin la necesidad de una bolsa externa. A veces, la creación de esta bolsa interna no es posible; en estas situaciones, se crea quirúrgicamente una apertura permanente en el abdomen, denominada ileostomía, explica.

«Hasta dos tercios de las personas con enfermedad de Crohn necesitarán al menos una cirugía a lo largo de su vida,» afirma la Dra. Mathis. «Durante esta intervención, el cirujano extirpa la parte dañada del tracto digestivo y vuelve a unir las secciones sanas. El objetivo es preservar la mayor cantidad posible de intestino sano. La cirugía también puede ser necesaria en problemas como fístulas, obstrucciones intestinales o perforaciones.»

Las decisiones quirúrgicas son individualizadas y deben tomarse en colaboración entre el paciente, el gastroenterólogo y el cirujano, añade la Dra. Mathis. Los factores que influyen en la decisión incluyen:

• La gravedad y localización de la enfermedad.

• La respuesta a los medicamentos.

• El estado general de salud y la situación nutricional.

• La calidad de vida y preferencias personales.

• En situaciones urgentes, como una perforación intestinal o un sangrado grave, la cirugía debe realizarse de inmediato. Pero, en la mayoría de los casos, hay tiempo para una discusión cuidadosa y planificación, dice la Dra. Mathis.

• JPM