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SISALRIL sancionará ARS incumplan atención a grupos de alto costo
SANTO DOMINGO.- La Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales iniciará procesos sancionatorios contra las ARS que incumplan con la Resolución 375-02 del CNSS, que establece atención integral en grupos de alto costo y de cirugía del actual PDSS, el incremento de la cobertura de medicamentos ambulatorios y otros beneficios.
Consideró inaceptable que se violen los derechos y beneficios correspondientes de la ciudadanía. “Es indispensable preservar los avances en la seguridad social y evitar que puedan ser afectados por intereses particulares, aunque estos puedan ser considerados legítimos”.
Explicó que en las últimas semanas ha recibido cerca de 100 reclamaciones y denuncias de afiliados sobre el incumplimiento de dicha resolución por parte de algunas Administradoras de Riesgos de Salud, a través de su Oficina de Atención al Usuario, del Call Center de la SISALRIL, y por vía de la Dirección de Información y Defensa de los Afiliados (DIDA).
“La SISALRIL investiga cada una de las denuncias y reclamos que recibe, cuando se comprueba que los reclamantes tienen razón, se exhorta a las ARS al cumplimiento y si no, se da inicio a procesos sancionatorios para las ARS que no han cumplido, no obstante haberle sido demandado oportunamente por esta Superintendencia”, sostiene.
Destacó que solo el CNSS tiene la facultad legal de establecer los contenidos del Plan de Servicios de Salud (PDSS) y del Plan Básico de Salud (PBS) de las prestaciones que forman parte del mismo.
“Es una obligación de las ARS, así como de los Prestadores de Servicios de Salud, cumplir con las decisiones del CNSS con respecto al PDSS (PBS), y corresponde a la SISALRIL velar por el fiel cumplimiento de las mismas, en beneficio de los afiliados”.
Sostuvo que el aseguramiento de la población mediante el Sistema Dominicano de Seguridad Social es una política pública, ejecutada con base a alianzas público/privadas, y su principal propósito es la protección social del derecho a la salud de los afiliados.
“El Estado dominicano es garante del buen desarrollo de la protección social del derecho a la salud y a la seguridad social. Es necesario fortalecer las herramientas de los órganos reguladores del Estado, en beneficio de la población”, expresó.
wj/am
