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Relanzamiento de la reforma en el sector salud
El modelo de salud debidamente estructurado y organizado está diseñado en un plan estratégico de niveles. El primer nivel atiende el 70-80 % de la demanda de la población. Visualiza el individuo en una dimensión biosicosocial y ambiental implementando principalmente actividades de promoción y prevención de los valores de la salud. Integra la comunidad a los programas de salud con el objetivo de que ella sea parte integral y actor de los mismos
Aquí se atiende los principales servicios de salud demandados por la población. Es el escenario donde se ofrece una atención de baja complejidad y se realiza el diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno de los problemas de salud y por lo tanto se requiere de menos especialización y tecnificación de los recursos.
A mediano y a largo plazo es el más efectivo, de mayor cobertura, el menos costoso y preserva la vida.
En efecto, un mes después de su ascenso a la dirección del Estado, el 16 de agosto del 1996, el ex presidente Leonel Fernández, mediante decreto, crea la Comisión para la Reforma y Modernización de Estado. Dentro del paquete fue creada la Comisión Ejecutiva para la Reforma y Modernización del Sector Salud, la cual hizo los intentos para implementar en el país el Nuevo Modelo de Atención en Salud. Modelo al que hemos hecho referencia en líneas anteriores
Sin embargo, el 9 de mayo del 2001, el Poder Ejecutivo promulga la Ley 87-01 que crea el Sistema Dominicano de la Seguridad Social (SDSS), lo que trae como consecuencia la paralización de las reformas en el sector, que desarrollaba la Comisión creada para tan noble propósito.
FRACASO
¿Qué ha pasado en el contexto sanitario del país 14 años después?
Que el sistema de Salud de la República Dominicana ha fracasado. Y para evidenciarlo reseñaremos como están los principales indicadores de salubridad en el país: las enfermedades no transmisible como son las cardiovasculares, la diabetes y el cáncer, se han incrementado; ocasionando discapacidades, aumentando la prevalencia de las mismas y un aumento de la mortalidad de quienes la padecen.
Lo mismo ha ocurrido con las enfermedades infectocontagiosas, como son el Síndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida (SIDA), el cólera, la gripe y la meningitis; la transmitidas por vectores (en este grupo tenemos el dengue, el paludismo y la chikungunya, conjuntamente con las transmitidas por animales y roedores como es el caso de la leptospirosis) han provocado estragos en la salud de los habitantes de la nación
Todas son enfermedades controlables y prevenibles. Sin embargo en nuestro sistema de salud estos males que tienen comportamiento epidemiológico de endemia, brotes y de epidemias, conjuntamente con los accidentes de tránsito, han provocado la muerte de decenas de miles de dominicanos
En adicción, el modelo actual de salud no ha logrado reducir significativamente la mortalidad de las embarazadas y la muerte de recién nacidos e infantes.
RECURSOS NO PRIORIZADOS
Los recursos suministrados al Ministerio de Salud proceden de diversas fuentes: tiene asignado el 2 % del PBI, se le suman los aportes extraordinarios del gobierno central, los de algunas Administradoras de Riegos de Salud (ARS) y el apoyo logístico de ONGs internacionales
Ahora vamos a tomar una radiografía descriptiva que revela la distribución y como se invierten los fondos destinado al Ministerio. Los datos que a continuación se ofrecen proceden de fuentes oficiales de la institución de salud divulgados por la Dirección de Cuentas Nacionales de Salud Publica: a la fecha el gasto corriente asciende a 77,026 millones, un 58 % en gastos gubernamental y un 42 % en seguros.
Siguiendo con las erogaciones de fondos del Ministerio de Salud, recientemente la rectora de la salud en el país informó de la existencia del Programa de Medicamentos de Alto Costo, que tiene más de 8,000 beneficiarios entre los cuales hay más de 500 trasplantados, 37 son de hígado y los restante en mayoría son trasplantes renales. Se proyecta para este año la realización de unos 80 trasplantes de órganos
Otros gastos van dirigidos a la compra de costosísimos equipos médicos de tecnología de punta, de los cuales algunos están en desuso, subutilizados o averiados en hospitales, en construcciones y remodelaciones de centros de salud
Estos detalles de las asignaciones presupuestaria de los fondos destinados a la salud evidencian que no hay un capitulo de asignación dirigido a la promoción y prevención en la materia, medida de acción ésta que es fundamental en la cadena de los niveles de atención; principalmente en el primer nivel, que como delineamos anteriormente, es el escenario que atiende el 70-80% de la demanda de servicios de la población.
Por eso expresamos nuestra preocupación por la política del Ministerio de Salud de no priorizar recursos hacia los renglones esenciales de la salud, como los es el nivel básico en la materia para prevenir, controlar y tratar oportunamente las enfermedades.
Es el meollo de las fallas del sistema frente a las enfermedades infectocontagiosas, o las provocadas por animales, roedores y las transmisibles. De igual modo sucede también con las enfermedades crónicas no transmisibles, vale decir, la diabetes y las enfermedades cardiovasculares, todas causantes de alta mortalidad.
De no revisar la política sanitaria del país, o de tomar en lleno la reforma y la modernización del sector, la República Dominicana seguirá siendo uno de los peores referentes de los principales indicadores de salud en la región.
jpm