SANTO DOMINGO.- La hepatitis C es una enfermedad silenciosa considerada por la Organización Mundial de la Salud como una “bomba de tiempo viral” que afecta a 150 millones de personas en el mundo.

Veintisiete por ciento de los casos de cirrosis a nivel mundial y 25% de los cánceres de hígado primario se remontan a la hepatitis.

Con el lema “Prevenir la Hepatitis, actuar ya!” la Organización Mundial de la Salud busca acrecentar la sensibilización y el conocimiento de las Hepatitis a escala mundial.

La hepatitis C es una de las enfermedades más prevalentes a nivel mundial.  Afecta  alrededor de 150 millones de personas.  En su fase crónica está considerada por la Organización Mundial de la Salud como una “bomba de tiempo viral” y puede tener graves consecuencias para los pacientes y los sistemas de salud pública.

En República Dominicana  se estima que numerosas personas están infectadas con el virus  de la hepatitis de la hepatitis C (VHC) y se considera también  un alto grado de subdiagnóstico.

La hepatitis C es un virus infeccioso que afecta el hígado. Parte de la dificultad del diagnóstico reside en que ésta es una enfermedad altamente asintomática o con síntomas difusos como cansancio o fatiga. Aproximadamente el 70-80% de las personas con Hepatitis C lo desconocen,  dado que los síntomas suelen presentarse en estados avanzados de la enfermedad, en la mayoría de los casos.    Por ello, es sumamente importante maximizar el diagnóstico en estos pacientes, dado que con las innovaciones terapéuticas existen altas posibilidades de cura.

Las manifestaciones clínicas de la infección por el virus de la Hepatitis C varían según sea en la enfermedad aguda o crónica. La infección aguda es más a menudo asintomática y conduce a una infección crónica en aproximadamente, el 80% de los casos.

A nivel mundial  27% de los casos de cirrosis y 25% de los cánceres de hígado primario se remontan a la hepatitis C.   De acuerdo con la organización Panamericana de la Salud, en 2012 en América Latina y el Caribe se presentaron 57.900 muertes por cáncer de hígado.  Igualmente se estima que cerca de 350.000 personas mueren anualmente por enfermedad hepática relacionada con el virus de la Hepatitis C.

El no tratar la enfermedad puede llevar a complicaciones que en un número importante de pacientes  lleva a la necesidad de un trasplante de hígado.  El trasplante tiene complejidades adicionales de  seria consideración como es la  disponibilidad de órganos,  los  altos costos asociados y  los cuidados post trasplante requeridos. Lo anterior puede tener consecuencias severas tanto para los pacientes como para los sistemas de salud pública.

Es por ello que la enfermedad debe tratarse a tiempo. “Los pacientes que fallaron a tratamiento tradicional y aquellos con fibrosis hepática avanzada,  son aquellos que requieren atención de tratamiento inmediata ya que se encuentran en etapas  que  comprometen de manera importante su salud y probabilidades de cura”, puntualizó la Dra. Kenia Torres, gastroenteróloga, hepatóloga y especialista en trasplante hepático de República Dominicana.

Adicionalmente, alrededor de un 30 a 40% de los pacientes con Hepatitis C crónica puede presentar alguna manifestación extra hepática asociada al virus de la Hepatitis C.  Éstas pueden ser: manifestaciones hematológicas, autoinmunes, trastornos dermatológicos, diabetes,  entre otras.

La Hepatitis C es  una enfermedad curable y  la meta principal del tratamiento es lograr una respuesta virológica sostenida (RVS), esto significa que el virus permanece indetectable en la sangre del paciente 6 meses después de haber terminado el tratamiento.

Sin embargo el impacto de no tratar la enfermedad tiene consecuencias severas.  Por un lado,  a medida que el virus de la Hepatitis C avanza, la efectividad de los tratamientos disponibles disminuye poniendo en juego la probabilidad de cura de los pacientes.

De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud,  una nueva generación de medicamentos ha demostrado curar la infección por el Virus de la Hepatitis C (VHC) en hasta el 90% de los pacientes.

Por otra parte a medida que la enfermedad avanza y no es tratada, las probabilidades de presentar eventos adversos en el momento de tratarla aumentan, haciendo  complejo el manejo de la terapia. Esta situación se hace más evidente en pacientes que se encuentran en edades propensas a  tener comorbilidades como diabetes y obesidad los cuales aceleran la progresión de la fibrosis hepática (aumento en las lesiones en el hígado).

“Postergar el tratamiento de la hepatitis C, tiene definitivamente un impacto directo en las posibilidades de cura de la enfermedad”, remarcó la Dra. Torres.

Podemos decir que la epidemia de la hepatitis C se está agravando, disponemos de terapias con tasas de efectividad sin precedentes que mejoran la calidad de vida de los pacientes, reducen la transmisión y evitan que la gente muera.

jpm

 

 

NUEVA YORK.- Cuando el presidente Obama visitó una prisión federal en Oklahoma la semana pasada, destacó uno de los asuntos morales más urgentes de nuestra nación – el estado ineficaz e injusto de nuestro sistema de justicia penal.

En un sistema que perjudica de manera desproporcionada a los pobres y las personas de color,demasiados estadounidenses han perdido la fe en el principio americano esencial de igualdad ante la ley.

En diciembre pasado, cuando pedí que  mi oficina fuese designada como fiscal especial de carácter temporal en los casos en que civiles desarmados mueren durante encuentros con la policía en el estado de Nueva York, lo hice en gran parte para ayudar a restaurar la confianza en nuestro sistema de justicia.

El 8 de julio, el gobernador Andrew Cuomo concedió a mi oficina ese poder, un paso importantehacia una confianza pública renovada.

Sin embargo, la crisis de confianza abarca mucho más que esos raros y trágicos casos en los queun civil muere durante un encuentro con la policía.

Hay problemas estructurales graves que deben ser abordados si se espera que todos nuestros ciudadanos puedan sentir que nuestro sistema proporciona igualdad ante la ley. Sin la reforma, estamos destinando a toda una generación de jóvenes, predominantemente afro-americana al encarcelamiento con pocas esperanzas de un futuro exitoso.

Una reforma significativa es posible – y funciona. En 2009, los críticos dijeron que la reformaradical de nuestras leyes draconianas de drogas Rockefeller estimularía una ola de crímenes. Un columnista llamó a mi proyecto de reforma «de la ley de protección del traficante de drogas».

Seis años más tarde, los índices de criminalidad han bajado. La reincidencia está bajando. La población carcelaria se está reduciendo. Y los contribuyentes de Nueva York están ahorrandomillones cada año en los costos de enjuiciar y encarcelar a los traficantes de drogas no violentos.

El éxito de las reformas de las leyes Rockefeller pone de relieve el largo camino que todavía tenemos que recorrer en Nueva York. Nuestro sistema sigue siendo uno que atrapa a demasiadas personas jóvenes y continúa imponiendo castigo a los infractores mucho después de habercumplido su tiempo.

En cada aspecto del proceso – en los encuentros con la policía, la fianza y las decisiones de sentencia, y las opciones de reingreso después de la liberación – podemos adoptar prácticasbasadas en la evidencia que reduzcan tanto el crimen y nuestra población carcelaria.

Para muchos jóvenes, el primer contacto con el sistema de justicia criminal no es una parada de la policía en la calle. En cambio, es en un aula, donde una infracción disciplinaria menor (una que ameritaba una visita a la oficina de la Principal) ahora provoca una llamada a la policía local.

En aquellos casos en que nuestros niños terminan en el sistema, deben ser tratados como niños. Después de que el gobernador y la legislatura no lograron ponerse de acuerdo en esta pasada sesión sobre la propuesta de «Elevar la edad», Nueva York sigue siendo uno de los dos únicos estados que trata de forma automática a niños de 16 y 17 años de edad como adultos. Esto es inconcebible.

Cuando un sistema trata a los jóvenes de esta manera – especialmente los niños latinos y afroamericanos – no es de extrañar que la crisis de confianza perdure y crezca.

Restaurar la confianza entre la policía y las comunidades que sirven es crucial para la solución de esta crisis en el largo plazo. Es por eso que Nueva York debe seguir el ejemplo del Departamento de Justicia de Estados Unidos y la recomendación de la Asociación Nacional de Fiscales de Distrito de grabar en video las entrevistas de la policía a los sospechosos una vez que están bajo custodia.
Por otro lado, una vez que se le ha formulado cargos, demasiados neoyorquinos de escasos recursos se encuentran atrapados por nuestro sistema de libertad bajo fianza injusto. Al no poder pagar la fianza, languidecen en la cárcel de Rikers Island u otras cárceles mientras esperan el juicio, sin que se haya determinado su culpabilidad.

Hay muchas propuestas interesantes de reforma al sistema de fianza que circulan en la ciudad y el estado. Mis aliados en el gobierno deben avanzar en las reformas.

Por último, luego de que ex presidiarios  han pagado sus deudas con la sociedad, se les debe dar la oportunidad de volver a entrar en la sociedad como ciudadanos productivos y responsables.
Conexión a los trabajos, la vivienda y la educación es fundamental para combatir la reincidencia. Mi oficina está trabajando con los empresarios y las universidades para garantizar que  los neoyorquinos que han ganado una segunda oportunidad puedan conseguir una.

En todos los años que he trabajado para reformar nuestro sistema de justicia penal, nunca heestado tan esperanzado como estoy hoy de que finalmente podemos abordar los grandes retosestructurales.
El clima político es propicio para la reforma. Es hora de que Nueva York tome el liderazgo.

jpm

 

SANTO DOMINGO.  Con la asistencia de más de mil personas, el movimiento Nuevo Rumbo con Danilo abrió un nuevo local y juramentó la  directiva en la provincia Santo Domingo, donde pidieron a la población 4 años más para el presidente Medina.

La juramentación de la nueva directiva estuvo a cargo del presidente del movimiento, Omar Guevara quien valoró los aportes del jefe de Estado a la nación dominicana, no solo en materia educativa, sino también en la generación de riquezas a través de las visitas sorpresas y el crédito al campo.

Guevara tomó el juramento al coordinador de Nuevo Rumbo con Danilo en la provincia de Santo Domingo, al empresario Elmin Noboa,  y a su equipo, quienes se comprometieron a promover en todos los escenarios la obra de gobierno del presidente Danilo Medina.

Nuevo Rumbo con Danilo se mantuvo por más de dos años trabajando y promoviendo al presidente Medina en sus afanes reelecionista, por 4 años más, aún cuando sectores a lo interno del Partido de la Liberación Dominicana (PLD), dudaban de que  Danilo Medina, aceptaría  o no una nueva repostulación a la presidencia de la República.