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Infección urinaria en el niño
LA HABANA.-La infección urinaria se define como la
invasión, colonización y multiplicación en las vías urinarias de
microorganismos patógenos con posterior invasión a los tejidos,
independientemente de su localización y de la presencia o no de síntomas.
En la actualidad se considera la enfermedad infecciosa
bacteriana no contagiosa más frecuente en Pediatría y la afección predominante
de este aparato en niños, indica el doctor José Florín Yrabién, jefe de
Servicio del Centro de Referencia Nacional de Nefrología Pediátrica, anexo al
Hospital Pediátrico de Centro Habana. «¿En qué edades de la infancia es
más común?… ¿Y en cuanto al sexo?
«Se estima que el riesgo acumulativo de padecer
una infección urinaria durante la infancia es de tres a cinco por ciento para
las niñas y cerca del uno por ciento para los varones.
Sin embargo, en el primer año de la vida es más usual
en el varón por la mayor frecuencia de malformaciones congénitas del riñón y de
las vías urinarias y por la presencia de fimosis (estrechez del orificio del
prepucio).
Después del primer año es más común en el sexo
femenino, aclara el experto, Florín Yrabién, especialista de segundo grado en
Nefrología y Pediatría, Profesor e Investigador Auxiliar y Máster en Atención
Integral al Niño.
«¿Se conoce él por qué tiene una mayor incidencia
en las niñas que en los niños?
«Fundamentalmente por las características
anatómicas de la hembra como es la uretra más corta, además por la cercanía del
orificio de salida, conocido como meato uretral y la región alrededor del ano,
donde se asientan los gérmenes que habitualmente colonizan las glándulas
ubicadas en torno a la uretra y que por vía ascendente llegan a la vejiga y a
las vías urinarias altas y al riñón.
«¿Cuáles son las principales causas que la
originan?
«Malos hábitos higiénico-dietéticos como no
ingerir suficiente cantidad de líquidos, fundamentalmente agua. Aseo inadecuado
de la región anal y genital. También malformaciones del riñón y de las vías
urinarias.
«¿Y en cuanto a los agentes que la producen?
«Los microorganismos que causan esta dolencia son
principalmente las bacterias gramnegativas, que provienen del tubo digestivo.
Una de las más frecuentes en nuestro medio es la E. coli, causante del 80 al 90
por ciento de estas infecciones.
Los hongos, y dentro de estos la Cándida Albicans o
monilias, infectan generalmente a niños sometidos a tratamiento antibiótico
prolongado, inmunodeprimidos y con alteraciones anatómicas o funcionales.
«¿Qué primeras manifestaciones deben darnos una
alerta?
«Las manifestaciones clínicas varían de acuerdo
con la edad del niño. En los recién nacidos y lactantes, los síntomas de
pielonefritis o infección urinaria alta son inespecíficos.
Estos pacientes pueden presentar fiebre, vómitos,
rechazo al alimento, diarreas, irritabilidad y convulsiones. La no ganancia de
peso es una expresión frecuente a esta edad.
En los niños mayores, malestar general, fiebre elevada
con escalofríos, dolor abdominal y lumbar, trastornos digestivos acompañados o
no de síntomas urinarios bajos. Las infecciones urinarias bajas son frecuentes
en las niñas mayores de dos años y, sobre todo, en la edad escolar y en la
adolescencia.
Nunca se acompañan de fiebre, se caracterizan por
ardor y pujo al orinar, micciones frecuentes y escasas e incontinencia
urinaria, así como molestias en bajo vientre.
«¿Cómo se establece el diagnóstico?
«Por la clínica y exámenes complementarios, en
particular por un parcial de orina o cituria que demuestran la presencia de
leucocitos y hematíes en la orina. El diagnostico de certeza o confirmatorio se
realiza mediante el urocultivo. Los niños con infecciones recurrentes deben ser
sometidos a otras investigaciones como ultrasonido renal.
«¿Hay requisitos a cumplir para la toma de la
muestra de orina que se entregará al laboratorio?
«Es imprescindible una adecuada toma de la
muestra de orina, con un aseo previo, utilizando diferentes procedimientos
según la edad del paciente. En los niños con control vesical se toma la parte
media del chorro de orina.
«¿Cuál es el lapso ideal que debe transcurrir
entre la toma de la muestra de orina y la puesta en cultivo?
«Nunca debe traerse la muestra de la casa, debe
recogerse la orina en el hospital, en un frasco apropiado, estéril.
«¿Hay terapéuticas para estos pacientes?
«Los médicos contamos con tratamientos efectivos
para lograr una adecuada curación de las infecciones urinarias,
fundamentalmente los antibióticos, y tratar las causas que favorecen esta
enfermedad.
«¿Es posible la prevención?
«Hay muchas formas de prevenir esta enfermedad. Y
te cit una adecuada ingesta de agua; no utilizar ropas muy ajustadas o
apretadas, sobre todo las licras; evitar los hábitos retenedores de orina;
tratamiento de la constipación o estreñimiento.
En la hembra se debe orientar a la madre que el aseo genital se realice de
delante hacia atrás; prohibir los baños de inmersión en las llamadas
«palanganas o bañeras». Por último, evitar el aseo excesivo que puede
favorecer las infecciones bajas, porque se eliminan una serie de mecanismos de
defensa que existen en esa región.