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Tratan de evitar clínicas «reboten» pacientes
SANTO DOMINGO.- La Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales dio inicio a un amplio programa de capacitación del personal administrativo y médico de clínicas privadas, con el objetivo de eliminar la práctica de remitir, desde un centro médico a otro, a pacientes que procuran servicios de emergencia, por no conocer su estatus de afiliación al Seguro Familiar de Salud, o que requieran su derivación hacia otros servicios, tanto clínicos como quirúrgicos.
La capacitación, que también tiene por objetivo aminorar la negación de atenciones por desconocimiento de las coberturas del Plan de Servicios de Salud, se desarrolla mediante una metodología que implica la participación de encargados de seguros, directores médicos y gerentes de Recursos Humanos de las Prestadoras de Servicios de Salud, quienes constituyen el personal clave de cada centro médico, que participa en el proceso de validación del estatus de afiliación del paciente a las distintas Administradoras de Riesgos de Salud.
Conforme expuso la doctora Yesenia Díaz, Directora de Aseguramiento para el Régimen Contributivo del Seguro Familiar de Salud, en la programación de los talleres se tiene la expectativa de participación, en una primera etapa, de unos 768 representantes de clínicas privadas que laboran en 256 Prestadoras de Servicios de Salud (PSS), localizadas en el Distrito Nacional y Santiago, abarcando todas las provincias del Gran Cibao.
Explicó que la capacitación consiste en adiestrar a los encargados de seguros, directores médicos y gerentes de Recursos Humanos de las PSS en el manejo de las herramientas tecnológicas disponibles en la Oficina Virtual de la SISALRIL, que permiten visualizar el estatus de afiliación de la persona que necesita asistencia médica y que, por su condición clínica, o porque no lleve consigo el carnet de afiliación al Seguro Familiar de Salud, no pueda informar sobre su ARS, a los fines de la gestión de autorización de los servicios.
Otros temas incluidos en la capacitación, relacionados a la afiliación al Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS), pero enfocados a la PSS como empleador, tiene que ver con los procedimientos de solicitud y pago de los Subsidios por Maternidad, Lactancia y Enfermedad Común, y con el aseguramiento en Riesgos Laborales.
JPM