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Consulta Médica: Várices
La
Habana (PL) Por várices se entiende la dilatación permanente de las venas de
las piernas en especial, aunque podemos encontrar dilataciones venosas en las
extremidades superiores en muy bajo porcentaje (no denominadas várices).
Pueden
estar localizadas en uno o varios sectores del sistema venoso superficial de
las extremidades inferiores, y se presentan de diferentes modalidades: en forma
de sacos, serpentinas, alargadas y tortuosas. También
se les denomina Flebectasias en la terminología médica.
Nuestra
entrevistada es la doctora Damaris Pérez Leonard,especialista en Angiología y
Cirugía Vascular del Instituto de esta especialidad radicado en La Habana,
donde se desempeña como jefa del Servicio de Flebolinfologia, una rama de la
Medicina que estudia el estado de las venas. ¿Las
várices son una enfermedad en sí mismas o complicaciones de alguna dolencia?
Forman
parte de los signos de la enfermedad conocida como insuficiencia venosa crónica
que pueden presentarse de forma primaria o idiopática (de causa desconocida) o
secundaria a otras enfermedades presentes desde el nacimiento o adquiridas en
el curso de la vida.
¿Son
frecuentes en nuestra población? ¿Afectan por igual al sexo femenino que al
masculino? ¿A qué edades suelen manifestarse?
Las
várices de miembros inferiores constituyen una afección sumamente frecuente.
Son más comunes en el sexo femenino y se observan mayormente entre la segunda y
tercera década de la vida, aunque en general aumentan con la edad. ¿Conoce
la ciencia las principales causas que las originan?
Para
explicar las causas de la aparición de las várices no existe un mecanismo
exacto y único, aunque se conocen factores asociados que intervienen en su
aparición, como los antecedentes familiares, las profesiones que requieren
largas estancias de pie, personas constipadas.
También
el embarazo ya sea por los cambios hormonales o por los trastornos compresivos
debido al peso del feto, deformidades de los pies, tratamiento con
anticonceptivos orales por su acción hormonal. La ropa ajustada y
uso de fajas, así como calzado inadecuado (tacones muy altos o muy bajos)
intervienen en la manifestación de las várices. La obesidad o delgadez extrema han
sido señaladas como contribuyentes a su aparición.
¿Son
hereditarias?
Algunas
personas con tendencia a padecer la enfermedad tienen antecedentes familiares
de haber sido operados de várices o de llevar tratamiento médico para las
várices, así como familias con tendencia a la obesidad constitucional o hábitos
alimentarios inadecuados.
¿Podría
referir sus signos y síntomas principales?
El
paciente varicoso evoluciona de manera dinámica de acuerdo con el desarrollo y
progresión de la enfermedad. Dentro
de sus principales síntomas y signos tenemos:pesantez, cansancio, calambres,
trastornos parestésicos (sensación de cosquilleo), hinchazón de los tobillos al
final del día, contracturas musculares nocturnas, presencia de dilataciones
varicosas en miembros inferiores de diversas formas y localización.
Al
parecer detectar la aparición de varices es una tarea sencilla puesto que estas
se aprecian a simple vista. ¿Desea hacer algún comentario sobre el diagnóstico?
El
diagnóstico positivo de las várices casi siempre puede realizarse teniendo en
cuenta los elementos del cuadro clínico del paciente, reconociendo sus síntomas
y con un correcto examen físico, teniendo en cuentalos factores asociados. El
examen físico debe practicarse en una habitación iluminada, con el paciente de
pie y las extremidades desnudas desde las regiones inguinales. Además,
se determinará el tipo y localización, así como las posibles complicaciones y
estadios evolutivos.
¿Hacia
dónde se enfoca el tratamiento?
El
tratamiento va encaminado fundamentalmente a la profilaxis, acompañado del
tratamiento médico, inyección de las pequeñas, medianas y en ocasiones grandes
venas, y el tratamiento quirúrgico, con particularidades para cada paciente y
siempre con la decisión del facultativo quelo atiende.
¿En
qué pacientes y con qué resultados se practica la cirugía?
El
tratamiento quirúrgico es a nuestro juicio uno de los que mejores resultados
ofrece cuando está bien indicado y ejecutado por personal de experiencia. Está
reservado para los casos en que exista insuficiencia valvular los cuales
constituyen una casuística numerosa de las venas superficiales o profundas.
¿Es
factible la prevención en el tema que nos ocupa?
Con
relación a la profilaxis hay que tener en cuenta que esta enfermedad tiene una
fuerte carga hereditaria, por lo que hay un grupo de personas para las cuales
no hay un método efectivo de prevención en un ciento por ciento. Es
importante señalar que en todas las variantes de tratamiento de la enfermedad
varicosa deben mantenerse como elementos constantes el empleo de las medidas
profilácticas conocidas.
Y te
cit dormir con los pies elevados, control del peso corporal, corrección de
deformidades podálicas, realizar ejercicios físicos, evitar largas estancias de
pie y sentado y empleo de vendas o medias elásticas.